Введение в клиническую неврологию

Чувствительность

Движения

Экстрапирамидная система. Акинетико-ригидный синдром

Гиперкинезы

Мозжечок и признаки его поражения

Спинной мозг и спинномозговые нервы

Ствол мозга. Продолговатый мозг и его черепные нервы

Мост мозга и его черепные нервы

Средний мозг и его черепные нервы

Промежуточный мозг, его строение и функции

Вегетативная нервная система, ее строение и функции

Большой мозг, его строение, функции, признаки поражения

Высшие психические функции и признаки расстройства. Некоторые синдромы поражения большого мозга

Специальные методы исследования в неврологии

Бодрствование и сон. Расстройства сна

Синкопальные состояния

Отек мозга

Нарушения внутричерепного давления. Гидроцефалия

Смещения и вклинения мозговой ткани. Позотонические реакции

Неврогенне нарушения дыхания

Сознание и его расстройства. Коматозные состояния

Врожденные дефекты и аномалии развития черепа и головного мозга, позвоночника и спинного мозга

Нарушение речевой продукции в связи с расстройством функций речедвигательного аппарата и снижения речевой активности

Олигофрения и деменция

Боль

Головная и лицевая боль

Вертебралгии и паравертебралгии

Паталогия глаз и их придатков в неврологической клинике

Нарушения слуха и вестибулярные расстройства в клинике нервных болезней

Церебральная жидкость и мозговые оболочки. Менингеальный синдром

Афферентные структуры вегетативной нервной системы

Морфологический субстрат афферентной части периферического отдела вегетативной нервной системы не имеет каких-либо принципиальных отли­чий от афферентной части периферического отдела анимальной нервной сис­темы. Тела первых чувствительных вегетативных нейронов находятся в тех же спинномозговых узлах или являющихся их аналогами узлах черепных нервов, которые содержат и первые нейроны анимальных чувствительных путей. Сле­довательно, эти узлы являются анимально-вегетативными (соматовегетатив-ными) образованиями, что можно рассматривать как один из фактов, указыва­ющих на нечеткую очерченность границ между анимальными и вегетативными структурами нервной системы.

Тела вторых и последующих чувствительных вегетативных нейронов на­ходятся в спинном мозге или в стволе мозга, их отростки имеют контакты со многими структурами ЦНС, в частности с ядрами промежуточного мозга, прежде всего таламуса и гипоталамуса, а также с другими отделами головного мозга, входящими в лимбико-ретикулярный комплекс. В афферентном звене вегетативной нервной системы можно отметить обилие рецепторов (интеро-рецепторов, висцерорецепторов), расположенных практически во всех органах и тканях.

Дуга вегетативного рефлекса (принципы построения)

Наличие афферентного и эфферентного отделов вегетативной нервной сис­темы, а также ассоциативных (вставочных) образований между ними обес­печивает формирование вегетативных рефлексов, дуги которых замыкаются на спинномозговом либо церебральном уровне. Их афферентное звено пред­ставлено рецепторами (главным образом, хеморецепторами), расположенны­ми практически во всех органах и тканях, а также отходящими от них ве­гетативными волокнами — дендритами первых чувствительных вегетативных нейронов, которые обеспечивают проведение вегетативных импульсов в цент­ростремительном направлении к телам этих нейронов, расположенных в спин­номозговых узлах или в их аналогах, находящихся в составе черепных нервов. Далее вегетативные импульсы, следуя по аксонам первых чувствительных ней­ронов через задние спинномозговые корешки, входят в спинной или головной мозг и заканчиваются у вставочных (ассоциативных) нейронов, входящих в состав сегментарных вегетативных центров спинного мозга или ствола мозга. Ассоциативные нейроны, в свою очередь, имеют многочисленные вертикальные и горизонтальные межсегментарные связи и находятся под контролем надсег-ментарных вегетативных структур.

Эфферентный отдел дуги вегетативных рефлексов состоит из преганглио-нарных волокон, являющихся аксонами клеток вегетативных центров (ядер) сегментарного отдела центральной нервной системы (ствола мозга, спинного

 

Рис. 13.1. Вегетативная нервная система.

1 — кора большого полушария; 2 — гипоталамус; 3 — ресничный узел; 4 — крылонёб-ный узел; 5 — поднижнечелюстной и подъязычный узлы; 6 — ушной узел; 7 — верх­ний шейный симпатический узел; 8 — большой внутренностный нерв; 9 — внутренност­ный узел; 10 — чревное сплетение; 11 — чревные узлы; 12 — малый внутренностный нерв; 13, 14 — верхнее брыжеечное сплетение; 15 — нижнее брыжеечное сплетение; 16 — аортальное сплетение; 17 — тазовый нерв; 18 — подчревное сплетение; 19 — рес­ничная мышца, 20 — сфинктер зрачка; 21 — дилататор зрачка; 22 — слезная железа; 23 — железы слизистой оболочки полости носа; 24 — поднижнечелюстная железа; 25 — подъязычная железа; 26 — околоушная железа; 27 — сердце; 28 — щитовидная железа; 29 — гортань; 30 — мышцы трахеи и бронхов; 31 — легкое; 32 — желудок; 33 — печень; 34 — поджелудочная железа; 35 — надпочечник; 36 — селезенка; 37 — почка; 38 — тол­стая кишка; 39 — тонкая кишка; 40 — детрузор мочевого пузыря; 41 — сфинктер моче­вого пузыря; 42 — половые железы; 43 — половые органы.

 

мозга), которые выходят из мозга в составе передних спинномозговых кореш­ков и достигают определенных периферических вегетативных ганглиев. Здесь вегетативные импульсы переключаются на нейроны, тела которых находятся в ганглиях и далее по постганглиональным волокнам, являющимся аксонами этих нейронов, следуют к иннервируемым органам и тканям.

 

 

СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

С учетом особенностей строения и функции сегментарного отдела вегета­тивной нервной системы в нем различают преимущественно симпатический и парасимпатический отделы (рис. 13.1). Первый из них обеспечивает главным образом катаболические процессы, второй — анаболические. В состав симпати­ческого и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы входят как афферентные, так и эфферентные, а также вставочные структуры. Уже на основании этих данных можно изложить схему построения вегетативного рефлекса.



Неврология, болезни неврологии, неврология симптомы, неврология учебник
Главная | Контакты